Должностная инструкция специалиста по урегулированию убытков

I. Общие положения

1. На должность специалиста по урегулированию убытков назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по программе подготовки специалистов среднего звена («Страховое дело (по отраслям)») и дополнительное профессиональное образование по программе повышения квалификации

или

среднее профессиональное образование (непрофильное) по программе подготовки специалистов среднего звена и дополнительное профессиональное образование по программе повышения квалификации, программе профессиональной переподготовки.

2. Опыт практической работы не менее одного года в сфере урегулирования страховых случаев (убытков).

3. Назначение на должность специалиста по урегулированию убытков и освобождение от нее производится приказом руководителя организации.

4. Специалист по урегулированию убытков должен знать:

4.1. Основы гражданского законодательства Российской Федерации

4.2. Законодательство Российской Федерации в сферах защиты прав потребителей, персональных данных, противодействия легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем

4.3. Страховое законодательство Российской Федерации

4.4. Стандарты саморегулируемой организации в сфере финансового рынка

4.5. Теорию и практику страхования

4.6. Основы урегулирования страхового случая

4.7. Состав, комплектность, принципы производства (строительства), осматриваемых объектов страхования; устройство объекта, принципы его функционирования

4.8. Порядок привлечения специализированных экспертов или экспертных организаций

4.9. Формы документов, используемых для проведения осмотра, порядок их составления или заполнения

4.10. Документооборот

4.11. Требования охраны труда

4.12. _____________________________________________________________________

5. Специалист по урегулированию убытков подчиняется непосредственно ____________________.

6. На время отсутствия специалиста по урегулированию убытков (отпуск, болезнь, пр.) его обязанности исполняет лицо, назначенное в установленном порядке. Данное лицо приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее их исполнение.

7. ________________________________________________________________

II. Должностные обязанности

В обязанности специалиста по урегулированию убытков входит:

1. Рассмотрение обращений лиц о получении страховой выплаты:

— Проведение идентификации страхователей, застрахованных лиц, выгодоприобретателей или их представителей, обратившихся за получением страховой выплаты

— Консультирование и предоставление необходимой информации по вопросам урегулирования страховых случаев

— Прием документов при наступлении событий, имеющих признаки страхового случая

— Проверка комплектности представленных документов и соблюдения требований к оформлению документов

— Регистрация обращений и документов по вопросам урегулирования страховых случаев

— Информирование о предоставлении документов, недостаточных для принятия решения об осуществлении страховой выплаты, и (или) ненадлежащим образом оформленных документов

— Оформление запросов в компетентные органы по вопросам урегулирования страховых случаев

— Проверка наличия договора перестрахования по заявленному событию, имеющему признаки страхового случая

— Внесение информации в базу данных страховой организации

2. Определение причины наступления заявленного события, имеющего признаки страхового случая:

— Информирование страхователей, застрахованных лиц, выгодоприобретателей, или их представителей о рассмотрении документов на страховую выплату

— Проведение осмотра поврежденного застрахованного имущества, обследования застрахованного лица для установления причины наступления события, имеющего признаки страхового случая

— Взаимодействие с экспертами для проведения дополнительных специализированных экспертиз и обследований для установления причины наступления события, имеющего признаки страхового случая

— Проверка события, имеющего признаки страхового случая на вероятность мошенничества

— Оформление документов (актов или отчетов), содержащих результаты осмотра объекта страхования

— Оформление запросов о предоставлении документов и информации для установления причины наступления события, имеющего признаки страхового случая

— Подготовка заключения о наиболее вероятной причине наступления события, имеющего признаки страхового случая

3. Урегулирование страхового случая (убытка):

— Информирование страхователей, застрахованных лиц, выгодоприобретателей, или их представителей по вопросам урегулирования страховых случаев

— Взаимодействие с экспертами по оценке ущерба

— Проверка на вероятность мошенничества страхового события, имеющего признаки страхового случая

— Анализ экспертных заключений

— Подготовка заключения о признании или непризнании страховым случаем (убытком) события, имеющего признаки страхового случая

— Выполнение расчета суммы страховой выплаты по страховому случаю

— Подготовка документа (заключения, решения, акта) о величине суммы страховой выплаты на основании проведенных расчетов

— Определение возможности предъявления требований о возмещении вреда, подготовка информации и документов для предъявления требований о возмещении вреда

— Соблюдение сроков и порядка принятия решения об осуществлении страховой выплаты

— Оформление документов для осуществления страховой выплаты

— Внесение информации в базу данных страховой организации

III. Права

Специалист по урегулированию убытков имеет право:

1. Запрашивать и получать необходимую информацию, а также материалы и документы.

2. Повышать квалификацию, проходить переподготовку (переквалификацию).

3. Принимать участие в обсуждении вопросов, входящих в его функциональные обязанности.

4. Вносить предложения и замечания по вопросам улучшения деятельности на порученном участке работы.

5. Требовать от руководства организации оказания содействия, в том числе обеспечения организационно-технических условий и оформления установленных документов, необходимых для исполнения должностных обязанностей.

6.___________________________________________________________

IV. Ответственность

Специалист по урегулированию убытков несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

4. ____________________________________________________________________

Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии с положениями (требованиями) Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 г. № 197 ФЗ (ТК РФ) (с изменениями и дополнениями), профессионального стандарта «Специалист по страхованию» утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 6 июля 2020г. №404н и иных нормативно–правовых актов, регулирующих трудовые отношения.

Поделиться ссылкой: